１、命门火衰 多因房劳过度，或少年频犯手淫，或过早婚育，以致精气虚损、命门火衰，引起阳事不举。
２、心脾受损 思虑忧郁，损伤心脾，则病及阳明冲脉，而胃为水谷气血之海，以致气血两虚，而成阳痿。《景岳全书·阳痿》说：“凡思虑焦劳忧郁太过者，多致阳痿，盖阳明总宗筋之会，………若以忧思太过，抑损心脾，则病及阳明冲脉 ，…….气血亏而阳道斯不振矣.”
３、恐惧伤肾 恐则伤肾，恐则气下，渐至阳痿不振，举而不刚，而导致阳痿。《景岳全书·阳痿》说：“忽有惊恐，则阳道立痿，亦甚验也。”
４、肝郁不舒 肝主筋，阴器为宗筋之汇，若情志不遂，忧思郁怒，肝失疏泄条达，则宗筋所聚无能，如《杂病源流犀烛·前阴后阴源流》说：“又有失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阴痿不起。”
５、湿热下注 湿热下注，宗筋弛纵，可导致阳痿，经所谓壮火食气是也。薛己在《明医杂著·卷三》按语中说：“阴茎属肝之经络，盖肝者木也，如木得湛露则森立，遇酷暑则萎悴。”
就临床所见，以命门火衰较为多见，而湿热下注较为少见，所以《景岳全书·阳痿》说：“火衰者十居七八，火盛者，仅有之耳。”
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