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包皮环切手术

时间：2008-7-16 9:34:32 来源：江苏男科网--网罗健康最新资讯满足男性热点需求作者：编辑：访问次数：【关闭】

[适应证]
　　
　　1.包茎病儿因包皮囊口狭窄而妨碍排尿或反复感染者。
　　
　　2.成年人患包茎或患包皮过长反复感染者。
　　
　　儿童期的包皮过长是正常的，婴儿有包茎或儿童有包皮过长，如无并发症，不应施行包皮环切术。因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失；另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩，扩大包皮囊口，就会露出阴茎头，也不必手术切除。
　　
　　[术前准备]
　　
　　1.手术前夜及手术当日，嘱病人清洗局部。
　　
　　2.并发包皮、阴茎头炎者，需选用药物和局部浸泡治疗，炎症消退后再行手术。
　　
　　[麻醉]
　　
　　局麻或阴茎海绵体麻醉；小儿可加基础麻醉[图1⑴⑵].
　　
　　[手术步骤]
　　
　　1.体位平卧位。
　　
　　2.清洗消毒用肥皂水和盐水清洗局部，用1∶1000新洁尔灭液消毒；包茎者以注射器接静脉切开针头将新洁尔灭液注入包皮囊内消毒。
　　
　　3.分离粘连有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位（两钳相距0.2cm）[图2⑴].用有槽探针分离粘连，直至阴茎头与包皮完全分开[图2⑵].再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。
　　
　　4.设计切口用一把止血钳夹住包皮系带处，以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕，准备作为环切切口，要防止切除过多。
　　
　　5.背侧切开用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板，包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处[图2⑶].
　　
　　6.切除包皮将包皮内、外板对齐，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。如果适当，用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣[图2⑷]，然后再剪左侧。包皮系带处的内外板可以不剪去，或者多保留一些[图2⑸].
　　
　　7.止血将阴茎皮肤向上退缩，显露出血点后止血，应特别注意将阴茎背侧正中的阴茎背浅静脉结扎[图2⑹].
　　
　　8.缝合用细丝线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合一针，结扎不要太紧，以免组织水肿时勒坏皮肤。缝线不剪短，留作固定敷料用。再用每两针缝线之间缝合1～2针，缝针应靠近切缘穿出[图2⑺].
　　
　　9.包扎将一条凡士林纱布（毛边叠在里面）环绕包皮切口处，用留长的缝线固定，然后用数层纱布包扎[图2⑻].
　　
　　[术中注意事项]
　　
　　1.包皮环切术中，内、外板间的血管断端往往向近侧退缩，必须找出，加以结扎，否则可以形成大血肿。
　　
　　2.包皮不可切得过多，以免引起痛性阴茎勃起。一般包皮内板应剪至距冠状沟约0.5cm处。系带部也不可留得过少。
　　
　　[术后处理]
　　
　　1.术后3～4日内于睡前服镇静剂，以防阴茎勃起，引起疼痛和出血。
　　
　　2.告知病人排尿时勿弄湿纱布。